Paciente Anciano y Terminal

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¿Qué es la gerontología?, Indique la respuesta correcta:

Es la ciencia que se ocupa de mantener la salud en los ancianos

es la ciencia que se ocupa de estudiar todos los aspectos sanitarios, sociales y legales que afectan a los ancianos

es la ciencia que se ocupa de estudiar todos los aspectos sanitarios, que afectan a los jóvenes

es la ciencia que estudia el medio en el que se encuentra el anciano

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El concepto de ancianidad se considera:

A la edad de 65 años

A la edad de 80 años

A la edad de 70 años

no tiene edad

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La Gerontología:

Es la rama de la medicina que se ocupa de los aspectos clínicos, terapéuticos, preventivos y sociales en la salud y enfermedad de los ancianos

Estudia el proceso del envejecimiento en general, las modificaciones fisiopatológicas, que de forma más o menos acusada se producen en esta etapa

Estudia el índice de dependencia que influye en el gasto social general procedente de l sistema de pensiones o de otro sistema social de mantenimiento de los ancianos

Todas las anteriores son respuestas correctas

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¿Qué significa en geriatría el término de “anciano frágil”?

hace referencia a una situación de alto riesgo al deterioro

el término frágil no es suficientemente descriptivo

hace referencia a una situación de bajo riesgo de deterioro

las respuestas a y b son correctas

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La pérdida de la memoria reciente en el anciano se atribuye a:

Envejecimiento cerebral

Institucionalización

Incomunicación, falta de información, desinterés e hipofunción cerebral

Ingresos en centros hospitalarios

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Señale la escala que mide la actividad instrumental:

Índice de Katz

Escala de la Cruz Roja

Escala de Barthel

Escala de Lawton

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Pedirle a un anciano que repita palabras, evalúa:

Orientación

Memoria reciente

Memoria tardía

Capacidad de conversación

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Señale la respuesta correcta, ¿qué escala es la más utilizada para evaluar la sobrecarga del cuidador?

Escala De Fast

Escala De Zarit

Escala De Karnofsky

Índice De Katz

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Pueden ocasionar problemas psicológicos al anciano:

Incontinencia urinaria

Síndrome de inmovilidad

Enfermedad de Alzheimer

Todas son correctas

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Según la OMS, la caída es:

La pérdida involuntaria del equilibrio

La pérdida accidental del equilibrio

El desvanecimiento

La consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al paciente al suelo en contra de su voluntad

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En el anciano, la disminución de la actividad física y de la intensidad de su metabolismo reduce el número de calorías necesarias para mantener el peso normal, por lo que, señale la respuesta correcta:

La ingestión de proteínas debe permanecer sin cambios en el anciano

los hidratos de carbono complejos no son necesarios

la dieta tiene que tener alto contenido en sodio

los hidratos de carbono no deben aportar más del 40% de las calorías diarias de la dieta

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¿Qué enfermedades neurológicas están asociadas al envejecimiento?

Demencia

Parkinson y Alzheimer

Depresión

A y B son correctas

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Señale en qué fase de la enfermedad de Alzheimer da inicio la agnosia:

Fase inicial

Fase avanzada

Fase final

Fase intermedia

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¿Cuál es un signo de muerte cierta?

Miosis

pulso débil

Midriasis

actividad en el electrocardiograma

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El enfermo terminal puede sufrir diferentes tipos de dolor, indique la respuesta correcta:

El dolor somático es una sensación subjetiva inventada por el paciente

el dolor visceral está causado por lesión directa de estructuras nerviosas, ya sea por invasión directa tumoral o por infección de un paciente debilitado

el dolor neuropático lo describe como sensaciones quemantes, punzantes, de acorchamiento, hormigueo, tirantez, prurito o presión

el dolor somático es frecuente que se asocie a náuseas, vómitos y sudoración

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Si un paciente en fase terminal lleva más de tres días sin hacer deposición, señale lo que sería más indicado:

Se realizará un tacto rectal con el objetivo de descartar impactación rectal

se reducirá la ingesta de líquidos del paciente

se retirarán de inmediato los tratamientos que pudieran producir el estreñimiento

si el paciente presenta oclusión o suboclusión intestinal se aumentará el aporte de fibra a la dieta del paciente

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Un diagnóstico de enfermedad terminal confirmada presenta las siguientes características:

Enfermedad avanzada, incurable y progresiva, síntomas concretos, cambiantes e intensos

Pronóstico de vida inferior a 1 años

gran impacto emocional tanto en el paciente, familia y equipo que le asiste

no responde al tratamiento curativo ni paliativo. Su pronóstico de vida es inferior a 3 meses el miedo a la muerte limita la calidad de los cuidados

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Los cuidados post mortem se efectuarán

después de la muerte aunque, el médico no haya firmado el certificado de defunción

después de la muerte y cuando ha aparecido el rigor m

después de que el médico ha firmado el certificado de defunción

antes de producirse el óbito y el rigor mortis

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Los cuidados físicos del paciente terminal incluyen entre otros:

Alimentación, higiene y empatía

movilización, descanso y comprensión

alimentación y eliminación

descanso y sueño, movilización y comunicación no verbal

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Según las etapas de duelo de Kübler Ross, ¿qué etapa se da, cuando el paciente es consciente de que su enfermedad progresa y no se cura?

Negación

Ira

Negociación

depresión

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Cual de éstos párrafos es correcto, hablando de Cuidados Paliativos:

La opinión y participación del paciente no es importante en el proceso de toma de la toma de las decisiones terapéuticas que adopta el equipo multidisciplinar que lo atiende. Las decisiones deben sustentarse en su conocimiento sin tener presente su opinión

Para mejorar la calidad de vida, no basta con la correcta administración del tratamiento y no basta con tener controlados todos los síntomas que van surgiendo. Los Cuidados Paliativos son, además, unos cuidados intensivos de confort

Ante la inminencia del fallecimiento, debemos dejar de intervenir, pues no hay nada que podamos aportar al paciente ni a sus familiares

Se dirigen solo a pacientes oncológicos

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En el momento de la muerte, la orientación básica de los profesionales que estén presentes, irá encaminada a:

Dar apoyo moral a los familiares y resolverles problemas concretos

Ante una explosión emocional, presencia confortable

Actitud de escucha y afecto, respetando las manifestaciones de duelo de la familia

Todas son respuestas correctas

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¿Quién fue la pionera mundial en la atención a los pacientes con enfermedades en fase terminal?

Lorraine Sherr

E. Kübler-Ross

Cicely Saunders

Patricia Kelley

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Los objetivos generales de los cuidados post-mortem son:

Garantizar la dignidad del fallecido y el respeto a su familia

Limpiar heridas y cambiar apósitos sucios

Ayudar a la familia a afrontar el proceso de muerte, para desarrollar un duelo funcional

A y C son respuestas correctas

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Según la doctora Kübler-Ross, la fase en la cual, el paciente va aceptando la idea de la muerte, pero está dispuesto a cualquier cosa si el médico o dios le ayuda y le salva de esta situación en la búsqueda del último recurso posible se denomina:

Aceptación

Ira

Negación

negociación

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En el paciente terminal, no se considera un signo inminente de muerte:

Aceleración de la circulación sanguínea

disminución de movimientos oculares

aumento de la sudoración, fría y pegajosa

aparición de palidez

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Según Kübler-Ross, ¿cuál es la última etapa del duelo que desarrolla un paciente terminal?

Ira

Pacto

Aceptación

negación

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En la atención al duelo tras el fallecimiento:

Informar a la familia de los procedimientos, ayudando a la expresión de los sentimientos con respeto y comprensión

como TCAE, la competencia termina con el amortajamiento

ha de respetarse la presencia de la familia durante el amortajamiento

restaremos dramatismo si comparamos con otras muertes

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¿Cuál es el diagnóstico cierto de muerte, en términos legales?

El cese de la actividad cardiaca

el cese de las respiraciones

electrocardiograma plano

electroencefalograma plano

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Señale la respuesta correcta. En el caso de pacientes en situación terminal:

Mantener limpia y protegida la herida para evitar infecciones

mantener rigurosamente los cambios posturales para evitar la formación de las UPP

evitar técnicas agresivas y que no aportan beneficios curativos

en la mayoría de los casos las upp son un problema evitable

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La muerte puede establecerse en los pacientes a partir de unos signos, señale la respuesta correcta:

Parada cardiorrespiratoria y midriasis

parada cardiaca

electromiograma plano

enfriamiento del cuerpo

Ya lo vimos en una pregunta anterior.

Midriasis y ausencia de latido y respiración son signos de muerte cierta

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En los cuidados generales del paciente terminal, se considera un síntoma digestivo:

Caquexia

Hipo

Secreciones

estertores pre-mortem

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¿Con qué se corresponde el algor mortis en condiciones normales de un cadáver? (Señale la respuesta correcta)

Con el descenso de medio grado centígrado de temperatura por hora

con la presencia de livideces cada hora, en diferentes lugares y su desaparición a aparecer otras

con el descenso de un grado centígrado de temperatura por hora

con la contracción ordenada y progresiva de los miembros en sentido próximo-distal

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Indique la definición correcta de enfermo terminal:

Paciente que ha alcanzado la fase final de su enfermedad, siendo la llegada de la muerte cierta y el tratamiento se aborda desde un aspecto paliativo y no curativo

paciente que ha alcanzado la fase final de su enfermedad, siendo la llegada de la muerte incierta y el tratamiento se aborda desde un aspecto paliativo y no curativo

paciente que ha alcanzado la fase final de su enfermedad y el tratamiento se aborda desde un aspecto curativo

paciente que ha alcanzado la fase inicial de su enfermedad y el tratamiento se aborda desde un aspecto paliativo y curativo

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La asistencia en los cuidados paliativos se realiza según unos principios básicos de bioética, que son:

Autonomía, higiene y actividad física

reposo y sueño

cuidados espirituales, relajación y bienestar

justicia, beneficencia, autonomía y no maleficencia

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En la planta 10 acabamos de tener un éxitus. Los cuidados post-mortem:

Se efectuarán una vez el médico firma el certificado de defunción

no se debe manipular el cadáver en presencia de los familiares o de otros pacientes

hay que prestar los cuidados antes de que aparezca el rigor mortis

todas las respuestas son correctas

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Los objetivos de los cuidados paliativos irán encaminados a:

Bienestar espiritual

bienestar social y psicológico

bienestar físico

todas las anteriores son correctas

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Entre los signos de agonía no se encuentra:

Palidez y sudoración pegajosa

la respiración lenta con estertores agónicos

pérdida de sensibilidad

la respiración de Biot

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Es un signo tardío de muerte:

Algor mortis

Putrefacción

livor mortis

todas las respuestas son correctas

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